来源:北京卫人医院银屑病专科 日期:2024-03-25
随着医学的发展,银屑病的诊疗方案也在不断更新,目前主要的诊疗方案包括药物治疗、光疗和生物制剂。
药物治疗:
1. 长期使用细胞凋亡促进剂,在改善皮肤鳞屑的同时,增强皮肤细胞凋亡功能,从而减轻银屑病皮肤损害。
2. 局部激素类药膏能够缓解瘙痒、红斑、鳞屑等症状,但副作用与外用部位、使用时间长短有关系,并存在“依赖性”和“反跳性”现象。低浓度短程使用为佳。
3. 免疫抑制剂,如环孢霉素、甲基泼尼松龙等,可控制病情。
4. 由于银屑病患者肠道微生态紊乱和慢性炎症状态明显,因此调节肠道菌群成为新的治疗方向,益生菌、益生元、饮食控制是常用方法。
光疗:
1. 紫外线B治疗(UVB)是一种非常有效的银屑病治疗方法,可在缓解癣症状的同时抑制炎症,不易出现副作用。
2. 狭窄条带紫外线(NB-UVB)治疗银屑病时感染风险低于全身紫外线治疗。
3. PUVA疗法(光敏化剂+UVA)可以缩小损伤范围,对严重银屑病的治疗效果最好。
生物制剂:
生物制剂,即生物技术合成的药物,通过干扰病变部位细胞介导的自身免疫反应,达到控制炎症和改善银屑病的治疗效果。
1. TNF-a抑制剂:厄贝沙坦、雷公藤等,适用于寻常型银屑病、关节炎、弗氏类银屑病患者。
2. IL-8 抑制剂:达利珠单抗,适用于大面积银屑病皮病泛发者。
3. IL-12/23 抑制剂:乐卡地普、吉利德单抗,是第一种专门针对银屑病的生物制剂。
总结:
近现代银屑病的主要诊疗方案为药物治疗、光疗和生物制剂,其中生物制剂是最新、最有效的治疗方法之一,但也存在着不容忽视的风险和潜在问题。所以,选择何种方案应该由专业医师结合个体治疗效果和安全性进行综合评估和制定治疗方案。