银屑病的免疫反应

银屑病是一种慢性炎症性自身免疫疾病，其主要病理特征为表皮细胞生长和分化异常，导致局部组织出现不良炎症反应。因而，银屑病的发展和病情严重程度与免疫反应密切相关。

1. 免疫反应机制

银屑病的免疫反应机制包括自身抗原、细胞因子、T淋巴细胞、B淋巴细胞等，其中主要的免疫反应机制是T淋巴细胞介导的免疫反应。

T淋巴细胞在病因物打击下激活，并进入皮肤内。然后它们引起趋化细胞数量增多和刺激新亚组细胞向主要组细胞转变，增加了角质细胞脱落。同时，这些来自T细胞的细胞因子，如IL-17A、IFN-γ等，促进了上皮细胞生长和分化，使它们快速传导并更容易受到攻击。

2. T淋巴细胞特性

银屑病患者的皮肤内T淋巴细胞增多，这些T细胞在皮肤和血液浆液中为主要生产源。与正常人相比，银屑病患者的T淋巴细胞具有以下特殊性质：

（1）对正常皮肤细胞的自身免疫反应

银屑病患者的T细胞具有被皮肤抗原召唤和扩散的一种性质。然而，与正常人相比，银屑病患者的T细胞对于alpha-helical peptide非常敏感，这是Keratin 17的小碎片，它可以通过MHC I型分子呈递给T淋巴细胞。

这配合引起对新亚组细胞和角质细胞蛋白的自身免疫反应，其严重程度与蛋白的表达水平密切相关。

（2）介导细胞因子的生成

银屑病患者的T淋巴细胞生成了大量的Th1和Th17类型细胞因子，例如IFN-γ、IL-17。IL-17是最新被发现的细胞因子之一，在银屑病的免疫反应中起着重要作用。大量IL-17的生成使得上皮细胞“亢奋”，诱发较激烈的炎症反应。

（3）具有调节性T细胞的降低

除了过剩的Th1和Th17细胞因子之外，银屑病患者的T淋巴细胞对于正常人相比，调节性T细胞数量明显降低。这也是为什么在银屑病治疗中，采用调节性T细胞进行转移治疗方法的原因之一。

3. 免疫治疗方法

银屑病的治疗目标是改善皮肤病变，远离或摆脱药物依赖。免疫治疗方法主要包括局部和全身用药，治疗过程需要根据个体情况进行精准化的治疗。

（1）局部用药

局部用药主要针对轻度、早期的患者，其有效成分可以选择为以下几种：

● 糖皮质激素：是首选药物，具有抗炎、抗增殖和抗龄化等效果。

● 维A酸：可以改善角质脱落，有助于角化代谢扭曲的皮肤结构得到改善。

● 魔芋提取物：具有镇静、舒缓和抗红肿作用

（2）全身用药

如果局部用药无效或者严重，全身用药也是一种有效的治疗方法。全身治疗药物主要包括：

● 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂等。

● 免疫抑制剂：选择性抑制T淋巴细胞介导炎症反应，如环孢素和甲氯普胺等。

● 光疗法：通过紫外线、UVB、PUVA等治疗方法消除角质及其他非神经类别非特异性异常细胞。

4. 结论

在治疗银屑病过程中，我们需要了解该疾病的免疫机制，同时掌握针对病情的有效治疗方法。当然，严格遵守医生的治疗方案和定期复查，才是治愈该疾病的最好方法。