首先，手掌脓疱型银屑病是一种罕见的皮肤病，特点是在受累部位出现大量且疼痛的脓疱，会给患者带来很大的生活负担和心理压力。对于手掌有脓疱型银屑病的患者，我们需要进行全面评估和有效治疗。

评估：

1. 临床表现：手掌出现脓疱，伴有瘙痒、疼痛等不适症状，伴随着其他银屑病症状如角化、鳞屑等。

2. 病程：手掌脓疱型银屑病的病程较长，患者需要长期维持治疗。

3. 前期治疗效果：常规抗生素和激素类药物治疗无效时考虑手掌脓疱型银屑病。

治疗：

1. 局部治疗：外用药物，包括糖皮质激素类药物、钙调素类药物、油脂类软膏、冷水浸泡等。

2. 内服药物：常规抗生素对治疗脓疱型银屑病的效果并不明显。需要使用免疫抑制药、细胞毒素类药物，如口服甲氨蝶呤、环孢素、甲泼尼龙、丙酸鱼油等。

3. 生物制剂：一些新开发的生物制剂已用于手掌脓疱型银屑病的治疗，如阿那曲单抗、乌拉地尔、卡格珠单抗、茵凯瑞等。

4. 光疗：紫外线B (UVB) 线虽然自然基因模拟治疗（NB-UVB）被广泛应用于银屑病的治疗，但是其治疗效果有限。而且，在手掌等较难刺激的部位进行NB-UVB治疗可能会出现永久性色素改变和血管扩张等副作用。因此，将手掌暴露在紫外线B (UVB) 和紫外线A (UVA) 波段下的光疗技术，如PUVA(光敏剂+UVA)疗法，则更容易控制银屑病和其他光疗法相比，PUVA还可以达到长时间缓解皮肤炎症的效果。

综上所述，手掌脓疱型银屑病治疗较为复杂，需要进行个体化治疗。在进行治疗之前，应该先评估手掌脓疱型银屑病的类型和严重程度，然后采取合适的治疗方法。同时，患者须配合医师的建议，在医师的指导下进行治疗。